Consideraciones éticas sobre la gestión de la salud en la crisis sanitaria generada por el SARS-CoV-2 / Ethical considerations on the management of health during the health crisis caused by SARS-CoV-2 / Considerações éticas sobre a gestão da saúde na crise sanitária gerada pelo SARS-CoV-2

Sr. editor: En el área de la salud, las implicaciones éticas que tienen la investigación y la administración de recursos en la crisis sanitaria causada por el SARS-CoV-2 resultan particularmente importantes. La investigación se realiza con el fin de descifrar el comportamiento biológico del virus que causa la enfermedad y la forma de combatir la infección, entre otros aspectos de interés que parten de la imperiosa necesidad de generar una base sólida de evidencias. La administración de los recursos, por su parte, está apoyada en el conocimiento generado con la investigación, y está enfocada en mejorar la atención, la intervención y la gestión sanitaria. La información confiable facilita la toma de decisiones sobre la prevención de la infección, sanación y rehabilitación de quienes padecen complicaciones derivadas de la enfermedad (1,2).

Dear Editor: In the healthcare sector, the ethical implications of research and the administration of resources during the health crisis caused by SARS-CoV-2 are particularly important. Research is carried out in order to decipher the biological behavior of the virus that causes the disease and how to combat the infection, amongst other aspects of interest that stem from the imperious need to generate a solid base of evidence. The administration of resources is supported by the knowledge generated with the research, and focused on improving care, intervention, and health management. Reliable information enables decisions to be made on the prevention of infection, healing, and rehabilitation of those who suffer from complications from the disease (1,2).

Sr. editor: Na área da Saúde, as implicações éticas da pesquisa e da gestão de recursos na crise sanitária causada pelo SARS-CoV-2 são particularmente importantes. A pesquisa é realizada com o objetivo de decifrar o comportamento biológico do vírus causador da doença e a forma de combater a infecção, entre outros aspectos de interesse que decorrem da necessidade urgente de gerar uma base sólida de evidências. A gestão dos recursos, por sua vez, está amparada no conhecimento gerado com a pesquisa e tem como foco a melhoria do atendimento, da intervenção e da gestão da sanitária. Informações confiáveis facilitam a tomada de decisão sobre a prevenção da infecção, cura e reabilitação das pessoas que sofrem complicações decorrentes da doença (1,2).

Mortalidad por lepra y política sanitaria. Argentina, 1980 a 2014 / Mortality from leprosy and health policy. Argentina, 1980 to 2014

Resumen Introducción: La lepra es una enfermedad milenaria y socialmente estigmatizadora, cuyo perfil de mortalidad en la región de las Américas cambió recién a partir de 1981 con la introducción de la poliquimioterapia. Como parte de la región, Argentina también ha sido parte de ese proceso, con sus particularidades económico-sociales y políticas. Este trabajo analiza la mortalidad producida por la lepra en Argentina en los últimos 35 años y su relación con el contexto sanitario de este país. Metodología: se trata de un trabajo de tipo cuantitativo, transversal y descriptivo, con perspectiva sociodemográfica. Se calculan tasas de mortalidad específicas por sexo, edad y lugar de residencia para Argentina entre 1980 y 2014, a partir de datos oficiales obtenidos de organismos nacionales y de la Organización Panamericana de la Salud. Resultados: se observa una disminución de la mortalidad por lepra en el país, de aproximadamente un 79 % en el período estudiado, con variaciones de su intensidad que concuerdan con acciones de salud pública aplicadas. Esta mortalidad es mayor en hombres, aumenta a partir de los 45 años de edad y las provincias más afectadas son las del norte del país. Conclusiones: las políticas públicas en materia de salud destinadas a la disminución de la mortalidad por lepra han sido eficaces a corto plazo, pero la falta de mantenimiento de las mismas está produciendo un resurgimiento de esta causa de muerte.

ABSTRACT Introduction: Leprosy is an old and socially stigmatizing disease, whose mortality profile in the region of the Americas changed only since 1981 with the introduction of polychemotherapy. As part of the region, Argentina has also been part of that process, with its economic-social and political particularities. This paper analyzes the mortality caused by leprosy in Argentina in the last 35 years, and its relationship with the health context of this country. Methodology: This is a quantitative, transversal and descriptive work, with a socio-demographic perspective. Specific mortality rates are calculated by sex, age and place of residence, for Argentina between 1980 and 2014, based on official data obtained from national organizations and the Pan American Health Organization. Results: There is a decrease in leprosy mortality in the country, approximately 79% in the period studied, with variations in its intensity that are consistent with public health actions applied. This mortality is higher in men, increases from 45 years of age and the most affected provinces are those in the north of the country. Conclusions: Public health policies aimed at reducing leprosy mortality have been effective in the short term, but the lack of maintenance is causing a resurgence of this cause of death.

Nota informativa nº 01 /2020 - DVAST/ DVDVZ /SVS/SES: recomendações aos agentes de combates à endemias-ace para enfrentamento da pandemia de Coronavírus ­ covid-19 (infecção pelo SARS-CoV-2) / Informative note nº 01 / 2020 - DVAST / DVDVZ / SVS / SES: recommendations to agents to combat ace-endemic diseases for coping with the Coronavirus pandemic - covid-19 (SARS-CoV-2 infection)

Traz reflexões e recomendações aos gestores e trabalhadores na discussão coletiva de medidas que minimizem os riscos à saúde dos Agentes de Combates à Endemias-ACE, como também, reduzam a disseminação do COVID-19 para seus familiares e a população em geral. Complementa os informes e protocolos emitidos pela SES-TO e seu Comitê Operacional de Emergências em Saúde e pelo Ministério da Saúde.

It brings reflections and recommendations to managers and workers in the collective discussion of measures that minimize the health risks of Agents to Combat Endemics-ACE, as well as reduce the spread of COVID-19 to their families and the population in general. It complements the reports and protocols issued by SES-TO and its Operational Committee for Health Emergencies and the Ministry of Health.

Aporta reflexiones y recomendaciones a directivos y trabajadores en la discusión colectiva de medidas que minimicen los riesgos para la salud de los Agentes de Lucha contra las Endemias-ACE, así como reduzcan la propagación del COVID-19 a sus familias y a la población en general. Complementa los informes y protocolos emitidos por la SES-TO y su Comité Operativo de Emergencias Sanitarias y el Ministerio de Salud.

Estudo de caso: gestão zoosanitária para a qualidade da carcaça de suínos em criação de pequeno porte em Minas Gerais / Case study: zoosanitary management of carcass quality of pigs in small ports creation in Minas Gerais

Controles zootécnicos e veterinários foram implantados em uma granja comercial de suínos após grave infestação por Ascaris suum, em 2016, levando a condenações pelo SIF. Estabeleceu-se uma abordagem integrada das práticas de manejo e atenção contínua aos fatores de risco sanitário, com a elaboração dos procedimentos operacionais padrão, análise periódica dos indicadores zootécnicos, manejo em lotes mensais, desinfecção e vazio sanitário das instalações, vacinação, vermifugação e avaliação clínica e treinamento de pessoal. Os resultados de 2016 a 2018 indicaram ausência de sinais clínicos de doenças entéricas ou respiratórias e aumento no ganho de peso médio diário do nascimento ao abate. O último lote abatido, em dezembro de 2018, não registrou condenações pelo SIF. Estes resultados confirmam a eficácia da gestão zoosanitária adotada.

Requisitos para la apertura de un consultorio odontológico en México / Requirements for the opening of a dental office in Mexico

La apertura de un consultorio privado es de interés para muchos profesionistas odontólogos. Más allá de las cuestiones económicas o de habilidad técnica, una limitante importante para llevarlo a cabo es el desconocimiento de los trámites administrativos necesarios para ello. Es común que muchos odontólogos se atrevan a mantener en uso un negocio que, la mayoría de las veces, no cumple con este tipo de aspectos, lo que conlleva a ser susceptible a diversas sanciones. El objetivo de este trabajo es enunciar y describir los requisitos básicos para la apertura de un consultorio de prestación de servicios profesionales odontológicos dentro del territorio mexicano. Posterior a una revisión de la legislación y normatividad vigentes en la República Mexicana, se enlistan los trámites realizados ante cuatro dependencias públicas: Servicio de Administración Tributaria (SAT), regulación sanitaria, protección civil y gobierno local. Cabe resaltar que esta información se ofrece bajo ciertas consideraciones, ya que puede existir variación de acuerdo con los lineamientos establecidos por los gobiernos locales de cada entidad federativa. Se concluye que dar cumplimiento con estos requisitos es el primer paso para el adecuado funcionamiento de nuestro negocio, lo cual ayuda a evitar las sanciones correspondientes y el desprestigio del consultorio (AU)

Opening a private dental offi ce is of interest for many dentists. Beyond economic issues or technical ability, an important limitation to carry this out is the unawareness of administrative procedures necessary for it. Commonly, many dentists dare to keep into the business despite not complying with all the necessary procedures, which makes them susceptible to administrative sanctions. The objective of this work is to enunciate and describe the basic requirements for opening a dental service offi ce within Mexican territory. After a review of current legislation and regulation in the Mexican Republic, the procedures performed in four public agencies are listed: The Tax Administration Service (SAT), health regulation, civil protection, and local government. It should be noted that this information is off ered under certain considerations, highlighting that data presented is done in a generic way, since this may vary according to guidelines from local government of each federative entity. It is concluded that compliance with these requirements is the fi rst step for the proper functioning of our business, which helps avoid the corresponding sanctions and disrepute of the private practice (AU)

Instrumento para la evaluación curricular de la función de administración en la Carrera de Medicina / A tool for curricular evaluation of the management function of Medicine career

Introducción: La formación actual de médicos en Cuba responde a las necesidades de salud de la población de nuestro país y de otros lugares del mundo. El Área de Docencia e Investigación del Ministerio de Salud Pública creó un grupo de investigación, el cual diseñó el proyecto Efectividad del Currículo de Medicina. Uno de los cortes de valoración del currículo evalúa la correspondencia entre el modelo del profesional declarado para las cinco funciones descritas en el currículo y el profesional en formación. Una de las cinco funciones que se describe es la función de administración. Objetivo: Diseñar un instrumento para evaluar la correspondencia entre la función de administración modelada en el currículo de la Carrera de Medicina y los resultados que muestran los profesionales en formación. Material y métodos: Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico en tres etapas: primera: diseño del instrumento evaluativo; segunda: aplicación de la encuesta y ejecución del ejercicio teórico-práctico; tercera: valoración del instrumento. Resultados: El instrumento diseñado demostró que con el actual currículo la función de administración se cumple en 77.07 por ciento. La totalidad de los profesores y la mayor parte de los estudiantes se proyectaron correctamente, al focalizar sus opiniones en los aspectos requeridos para la validación. Conclusiones: El instrumento diseñado permitió evaluar la correspondencia entre la función de administración modelada en el currículo de la Carrera de Medicina y los resultados que muestran los profesionales en formación. Las acciones de validación aplicadas apoyan la validez del instrumento en cuanto a su contenido y operatividad en la práctica(AU)

Introduction: Current medical training in Cuba responds to the health needs of the population of our country and others worldwide. The Teaching and Research Department belonging to the Ministry of Public Health created a research group, which designed the project Medicine Curriculum Effectiveness. One of the partial curriculum assessments evaluates the correspondence between the professional model declared for the five functions described in the curriculum and professional training. One of the five functions described in the model is the management function. Objective: To design a tool to assess the correspondence between the management function declared and modeled in the curriculum and the actual results showed by professionalist on training. Material and Methods: An investigation of technological development was performed in three stages: First: design an assessment instrument; Second: implementation of the survey and of theoretical - practical exercise; Third: valuation of the instrument. Results: The designed instrument demonstrated that, with the current educational curriculum, management function is fulfilled in a 77.07 percent. All the teachers and mostly of students disclosed correctly, focusing their opinions on the required aspects for validation. Conclusions: Was designed a tool for assessing the correspondence between the management function declared and modeled in the curriculum and the actual results showed by the training professionalist. The applied validation actions support the instrument's tenability in terms of their operativeness and content(AU)

Petitorio Nacional de productos, recursos e insumos terapéuticos afines de uso en Medicina Completaria / National Petition of products, resources and related therapeutic inputs for use in Complementary Medicine

El Peritorio Nacional de Productos, Recursos e Insumos Terapéuticos afines de uso en Medicina Complementaria, es el documento técnico normativo que define la relación de Productos, Recursos e Insumos Terapéuticos afines eficaces y seguros considerados indispensables para atender las necesidades terapéuticas de los pacientes asegurados y derechohabientes en los Centros de Atención de Medicina Complementaria (CAMEC), Unidades de Medicina Complementaria (UMEC) y Unidades de Cuidados Paliativos de Medicina Complementaria (UCPMEC), del Seguro Social de Salud-EsSalud.

Saúde pública: auto-avaliação e revisão / Public health: self-evaluation and review

Aborda questões do tipo teste de múltipla escolha, que cobrem o largo espectro formado por subespecialidades da maior relevância na saúde pública, distribuídas em: epidemiologia, estatística vital e demográfica, bioestatística, administração preventiva e social, administração hospitalar, economia da saúde, economia em saúde, saúde materno-infantil, nutrição em saúde pública, odontologia preventiva e social, saúde ocupacional e saúde ambiental e saúde da família. Para cada questão existe resposta comentada que explica e/ou justifica a opção certa e indica as referências bibliográficas onde o assunto pode ser verificado e estudado...

Indicadores de calidad sanitaria y fenotipificación de Salmonella enterica aislada de pollo crudo comercializado en el área urbana de Mérida, Venezuela / Sanitary quality indicators and phenotyping of Salmonella enterica isolated from raw chickens marketed in urban area of Mérida, Venezuela

Objetivo: Evaluar la calidad sanitaria del pollo crudo que se expende en supermercados del área urbana del estado Mérida, Venezuela, y caracterizar fenotípicamente las cepas aisladas de Samonella enterica. Materiales y métodos: Se estudiaron 45 muestras de pollo crudo (15 correspondieron a pollo sin aliños, 15 con aliños y 15 de origen industrial). Los indicadores de calidad sanitaria evaluados fueron: bacterias aerobias mesófilas, coliformes totales, Escherichia coli y Staphylococcus aureus, utilizando la metodología de la Comisión Venezolana de Normas Industriales. La identificación microbiológica y serológica de Salmonella spp. se realizó mediante técnicas convencionales. La sensibilidad antimicrobiana se determinó por concentración inhibitoria mínima (CIM) y, para la detección de β-lactamasas de espectro expandido (BLEE), se utilizó la prueba del sinergismo del doble disco. La sensibilidad a desinfectantes se determinó por el método de dilución-neutralización. Resultados: Independientemente de las características de la muestra de pollo crudo (no industrial) y del establecimiento comercial, los indicadores: bacterias aerobias mesófilas, coliforme totales, E. coli y S. aureus, superaron significativamente los recuentos límites de aceptabilidad. Salmonella enterica se aisló en 20% de las muestras, y las serovariedades Heidelberg (55,6%) y Enteritidis (22,2%) fueron las más frecuentes. Estas variedades serológicas presentaron multirresistencia y producción de BLEE, pero fueron sensibles a los desinfectantes probados. Conclusión: Los pollos crudos con aliños y sin ellos, manufacturados en los establecimientos estudiados, no cumplen con la calidad microbiológica adecuada, lo que hace de ellos un producto perecedero a corto plazo y un nicho favorecedor de patógenos importantes que amenazan la salud de los consumidores.

Objectives: Evaluate the sanitary quality of raw chicken sold in the urban area of the State of Merida, Venezuela and characterize the phenotype of isolated Samonella enterica strains. Materials and methods: A total of 45 raw chicken samples were studied; 15 of them were without seasoning, 15 were with seasoning, and 15 were industrially processed. The following sanitary quality indicators were assessed: Mesophiles Aerobic Bacteria (MAB), total coliforms, E. coli and S. aureus, and the Venezuelan Commission of Industrial Norms methodology was used for that purpose. Microbiological and serological identification of Salmonella was carried out using conventional techniques. Antimicrobial susceptibility was determined by minimal inhibitory concentration (MIC) and the detection of extended-spectrum β- lactamases (ESBLs) was carried out by using the double disc synergy test. Susceptibility to disinfectants was determined by the dilution-neutralization method. Results. Regardless of the (not industrial) samples’ characteristics and/or the commercial establishment, it was determined that the ranges for MAB, total coliform, E. coli and S. aureus counts significantly exceeded limits of acceptability. Strains of Salmonella enterica were isolated in 20% of the samples, whose distribution showed that serovars Heidelberg (55.6%) and Enteritidis (22.2%) were the most frequent. These serovars showed multi-resistance to antibiotics and ESBLs production but were susceptible to the tested disinfectants. Conclusion. This study showed that raw chickens, with and without seasoning, processed in the surveyed commercial establishments do not meet the required microbiological quality standards suitable for human consumption. Therefore, these are short-term perishable products and a haven for important pathogens that threaten consumer health.

Transparência e accountability na regulação da vigilância sanitária no Brasil / Transparency and accountability in health regulation in Brazil

O presente artigo tem o propósito de analisar a evolução do funcionamento da Agência Reguladora de Vigilância Sanitária - ANVISA, no que se refere à utilização de um conjunto de mecanismos de accountability vertical e horizontal e de transparência pública e participação dos cidadãos em suas decisões. Após dez anos de criação são crescentes as expectativas em torno do amadurecimento institucional desta agência. Este artigo procura dar uma colaboração ao debate acerca da regulação sanitária no Brasil, focalizando as estratégias de aprofundamento e consolidação da gestão democrática no setor.

Políticas sanitarias hacia la infancia durante el peronismo / Health policies for children during the government of Juan Domingo Perón

Este trabajo se inscribe en la línea iniciada por estas obras y pretende analizar los diagnósticos y las soluciones propuestas por la Secretaría de Salud Pública en torno a la infancia durante el peronismo. Asimismo, procura revisar las superposiciones y colaboraciones institucionales que se produjeron entre ella y otras dependencias tales como el Ministerio de Educación, la Direción de Asistencia Social y la Fundación Eva Perón. Así, pues, proponemos estudiar qué-desde diferentes agentes del Estado-políticas se diseñaron para revertir las situaciones de pobreza y abandono sanitario de las poblaciones de menor edad y cómo, al mismo tiempo, estas instancias de intervención se conjugaron en un campo de tensión en constante reformulación dentro del entramado estatal. En este sentido, las escuelas y las hogares fueron espacios nodales para la administración sanitaria ya que de ellos dependía el desarrollo físico, psíquico y social del futuro de toda persona y, por ende, de la Nación.

Bertiellosis in brazilian non-human primates: natural infection in Alouatta guariba climatans (Cabrera, 1940) (Primates: Atelidae) in Santa Catarina state, Brazil

Este artigo descreve o primeiro relato de parasitismo por Bertiella mucronata (Cestoda-Anoplocephalidae) em primata não humano brasileiro, da subespécie Alouatta guariba clamitans (Cabrera, 1940) (Primates: Atelidae), no estado de Santa Catrina. Animais de ambiente natural, provindos de três municípios diferentes da região do Vale do Rio Itajaí-Açu, estavam parasitados. São também descritas a prevalência e a eliminação diária de proglotes nas fezes de 28 bugios ruivos cativos. Alerta-se para a possibilidade de ocorrer bertielose humana na região. Para evitar a introdução deste parasito em áreas indenes, a investigação desta parasitose deve ser realizada sempre em avaliações sanitárias de espécimes de bugios ruivos suscetíveis de serem submetidos a processos de translocação e reintrodução.